https://bodybydarwin.com
Slider Image

الطب الحديث لا يزال بحاجة إلى العلق

2021

الخنازير الطبية الخنازير الطبية

إنه ليس بالضبط نوع العلاج الذي تتوقع أن تحصل عليه في المستشفى: علق أسود زلق عطشان تم التقاطه بواسطة ملقط من دلو من إخوته ووضعه مباشرة على جلدك.

لكن في بعض الأحيان - بالنسبة للفزع المحتمل لبعض المرضى - فإن الخنازير هي بالفعل ما يأمره الطبيب.

يقول فيشال ثانيك ، وهو جراح تجميل في مستشفى بيلفيو في مدينة نيويورك ومركز لانجون الطبي بجامعة نيويورك: "لدينا دائمًا علق في متناول اليد". "إذا كنت قد رأيت من أي وقت مضى علقة ، فمن الجنون يبحث. وإذا لم تكن مضطرًا لاستخدامه مطلقًا ، فسيكون الأمر شاقًا. إنه يشبه وقت السفر قليلاً ".

الديدان مصاصي الدماء لها مكان في الطب. ويعود أول استخدام علاجي مسجل إلى العلاجات المصرية القديمة للأمراض مثل نزيف الأنف والنقرس (السجلات الطبية الصينية والعربية واليونانية القديمة والرومانية تحتوي أيضًا على إشارات إلى العلاج علق). في القرون التي تلت ذلك ، استخدم الأطباء قوى امتصاص الدم من العلق في محاولة لعلاج كل شيء من البواسير إلى الصداع ، والاكتئاب ، وحتى الصمم. في القرن التاسع عشر في أوروبا ، كان Hirudo medicinalis ، علقة الطبية ، شعبية حتى أنه تم حصادها على وشك الانقراض. ولكن بمجرد أن يتخلى الطب عن مفهوم أن معظم الأمراض ناتجة عن فائض في الدم - وهي النظرية التي وصفت في كثير من الأحيان إراقة الدماء من قبل الأطباء أو مساعديهم الذين يذوبون بالدم - فإن العلاج بالعلل لم يكن صالحًا.

على الرغم من العلاقات التاريخية للكرات مع الدجال الطبي ، فإن لها مكانًا شرعيًا في الطب الحديث كنوع من عمليات النقل العكسي في حالات الدورة الدموية غير المتوازنة. بينما اعتقد الأطباء القدامى أن العلق يمكن أن يعالج الصرع وحتى الكدمات الكبيرة ، فإن الاستخدام المعاصر للالكرات يقتصر في الغالب على الجراحين المجهريين الذين يعيدون أجزاء الجسم مثل الأصابع أو أصابع القدم أو الإبهام أو الأذنين أو الشفاه أو الأنف ، أو حتى أجزاء فروة الرأس.

واحدة من المرات الأولى التي استخدمت فيها هذه المستنقعات كانت في عام 1985 على طفل يبلغ من العمر خمس سنوات عض أذنه كلب. بعد أيام قليلة من قيام الجراحين بخياطة العضو مرة أخرى ، أصبح لونه أزرق داكن من احتقان الدم وفقًا لتقرير نشر في صحيفة نيويورك تايمز . بعد جهود فاشلة لتجفيف الأذن المليئة بالدم بعوامل مضادة للتخثر ولقطاعات صغيرة ، قام الطبيب في جامعة هارفارد جوزيف أبتون بإلحاق مستلقين و "تم رفع الأذن فورًا. وبعد عشرين عامًا ، في عام 2005 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على العلق كما يلي الأجهزة الطبية لاستخدامها في الجراحة التجميلية (مما يجعلها ، جنبا إلى جنب مع ديدان ، أول كائن حي وكالة مضاءة باللون الأخضر للاستخدام السريري).

في حين أن الإحصاءات المتعلقة باستخدامها الطبي في جميع أنحاء البلاد نادرة ، يقول الجراحون التجميليون إن الإجراء له فوائد لا جدال فيها ، حيث يمكن لموظفي المستشفى والمرضى التغلب على شدة تطبيق المخلوقات الغريبة الماصة للدم مباشرة على المرضى.

يقول باتريك ريفي ، أستاذ مساعد في الجراحة التجميلية في المركز الطبي بجامعة روشستر في نيويورك: "عادة ما يصاب المرضى بصدمة كبيرة في البداية". "لن أقول إنني شديد الحساسية ، ولكن علقة تخويف قليل. لقد كان الأمر فظيعًا ، كما تعلمون ، إنها علقة

يقول عدنان برسيك ، أستاذ مساعد للجراحة التجميلية والترميمية في كلية ييل للطب ، إن معظم الأطباء اليوم ، حتى أولئك الذين يقومون بإجراء العمليات الترميمية بشكل روتيني ، لن يواجهوا طبيبًا واحدًا ، لكن جراحي التجميل مدربون على الأقل على استخدامها في ظروف معينة.

يقول برسيك: "ربما نحن التخصص الفرعي الوحيد الذي يستخدمه عبر الطيف الجراحي". "لقد تم استخدامها لفترة طويلة."

على عكس الطعوم الجلدية - حيث يقوم الجراح بنقل ورقة رقيقة من الجلد من منطقة ما من الجسم إلى منطقة أخرى - تتضمن هذه الإجراءات الترميمية إعادة ربط طبقات متعددة من الأنسجة وإعادة توصيل الأوعية الدموية بعرض واحد إلى ثلاثة ملليمترات تحت المجهر مع خيوط أرق من حبلا الشعر.

تقول راشيل ليفبفر ، جراح اليد العظمية وأستاذ مساعد في كلية الطب بجامعة جنوب كاليفورنيا: "إنه عمل دقيق حقًا".

لإعادة إصبع مقطوع ، على سبيل المثال ، يقوم الجراح بتعليق عظام الظهر معًا ، وربط الأوتار والأعصاب المقطوعة ، وإعادة الدورة الدموية الوعائية ، وإعادة خياطة الجلد في مكانه. في بعض الحالات ، تغمر الشرايين الملحقة حديثًا المزيد من الدم في الإصبع أكثر مما يمكن ضخه عن طريق الأوردة المعاد ربطها حديثًا مما يؤدي إلى تورم الأصابع المسترجلة. إن عدم التوازن في تدفق الدم يمكن أن يهدد شفاء الأصابع ، وفي بعض الحالات ، يمنع بقائه.

يقول روتشستر ريفي: "أنت بحاجة إلى إخراج الدم من هذا الإصبع ، بطريقة أو بأخرى". work العمل رائع

لذلك ، في هذه الحالات ، سيقوم الجراحون والممرضون بوضع علقة على طرف الرقم المكتظ للمساعدة في استنزافه ، كما يقول ثانيك ، الذي أضاف أنه عادة ما يقوم بهذا الإجراء وراء ورقة ، من أجل المريض. بمجرد أن يغرق العلقة 300 من أسنانه في الجلد ويبدأ التغذية ، يمكنه هضم ما يصل إلى 15 ملليلتر (حوالي ملعقة كبيرة) من الدم على مدار 40 دقيقة تقريبًا. عندما تكون الحيوانات ممتلئة بما فيه الكفاية ، فإنها تسقط بلطف ، كما يقول ليفبفر.

"دلالة العلقات هو أنها مرعبة قليلاً. تقول لي ، إنها رائعة.

لكن العلاج بالعلل لا يتعلق فقط بامتصاص الدم. يحتوي لعاب علقة على العديد من المركبات النشطة بيولوجيًا بما في ذلك مضادات التخثر والتخدير ومضادات الهستامين ومخففات الوعاء. يقول برسيك "إنهم يفرزون هذه المواد التي تشبه الأدوية".

خارج إطار المستشفى ، تضمن هذه الإفرازات أن الحيوان الذي تعلقه علقة لا يشعر بالدغة ، لذلك يمكن أن يتغذى العلق دون انقطاع. ولكن في العيادة ، فإنها توفر فائدة إضافية.

تقول ليفبفر: "عادة ما تكون غير مؤلمة بالنسبة للمريض - حتى لو كان خائفا بعض الشيء" ، مضيفة أن بعض مرضاها يسميون في الواقع بقاياهم ليشعروا براحة أكبر مع جيرانهم التكافليين الجدد.

يقول ريفي: "يعتقد الناس أن (علقة) ستشرب طنًا من الدم أو أنها مؤلمة للغاية" ، فهي تجعلك تفكر في طب القرون الوسطى. لكن من الصعب التغلب على التطور ؛ لقد تطورت للقيام بهذه المهمة المحددة للغاية ، وأنها جيدة جدًا في ذلك. "

هناك ، بطبيعة الحال ، بعض المخاطر على استخدام العلق.

من ناحية واحدة ، يزيد التطبيق طويل المدى للعقاقير من خطر الحاجة إلى نقل دم ("إنك تفقد الكثير من الدم. يقول Thanik). نظرًا لأن العلق تعتمد على مستعمرة من البكتيريا الموجودة في أمعاءها لهضم الدم ، فمن الممكن للناس وقد عولجت بعض الأبحاث الحديثة على زيادة مقاومة المضادات الحيوية في Aeromonas hydrophila ، وهي واحدة من البكتيريا الموجودة في العلق والسبب الأكثر شيوعًا للعدوى.وفي دراسة واحدة استغرقت خمس سنوات ، وجد الباحثون أن العدوى حدثت في حوالي 4 في المائة من الأشخاص الذين تلقوا علاجًا علقًا ؛ إن الغالبية العظمى من حوالي 20 حدثًا ضارًا مرتبطة بالعقاقير التي أبلغت عنها إدارة الأغذية والعقاقير منذ عام 2004 قد شملت التهابات بعد العلاج علقًا أو تحديد Aeromonas المقاومة للمضادات الحيوية من قبل موظفي المستشفى في مخزونها من علقة .

خطر العدوى هو أحد الأسباب التي تجعل من المعتاد لمقدمي الرعاية إعطاء المضادات الحيوية لمرضى العلاج من علقة كإجراء وقائي (بما أنه لا يمكنك تعقيم العلق كما لو كان بإمكانك مشرط أو IV).

في مايو من عام 2019 ، نشر Thanik وزملاؤه في مركز Langone الطبي بجامعة نيويورك دراسة تفصل بعضًا من أفضل الممارسات الأخرى للعقاقير في الجراحة الترميمية عن طريق تحليل 201 مزرعة إصبع على مدى ثماني سنوات. بعد تحديد نتائج مئات الحالات ، وجدوا أن 4.5 أيام هي البقعة الحلوة لعلاج علقة ، واقترحوا على الممارسين الآخرين التمسك بمبادئ توجيهية عامة مدتها خمسة أيام.

إنها واحدة من العديد من الأوراق التي نظرت في السنوات الأخيرة بأثر رجعي في دراسات الحالة في محاولة لتوحيد العلاج اللغوي. حاليًا ، لا يوجد إجماع بين الأوساط الطبية حول المدة التي ينبغي أن تطالب بها العلق ، أو كم استخدامها في وقت واحد.

يقول برسيك: "هذا هو الشيء الوحيد الذي لا نذهب إليه: لا توجد دراسات جادة لهذا الأمر". "هذه العمليات الجراحية المؤلمة لا يمكن أن تكون عشوائية ، لذلك نحن نعتمد على الأدلة التي لدينا".

لكن ثانيك يقول إنه يأمل في أن تساعد ورقته في توجيه الأطباء الذين يعانون من حالات يمكن أن يكون فيها علاج التسمم مفيدًا ولكنه غير قياسي.

في الوقت الحالي ، يكون استخدامها أكثر شيوعًا في المستشفيات التعليمية ومراكز الصدمات ، مثل Bellevue ، حيث تكون عمليات إعادة التشريح والجراحات الترميمية أكثر انتظامًا. وجد تحليل أجرته جامعة ميشيغان عام 2018 لحوالي 15000 شخص فقدوا أصابعهم بين عامي 2001 و 2014 أن عدداً متزايداً من الحالات يتم نقله إلى المستشفيات التعليمية الحضرية ؛ هناك ، من المحتمل أن يتم إعادة ربطهم بأكثر من الضعف (بمعدل نجاح يبلغ حوالي 80 بالمائة). لاحظت الورقة أيضًا أن الأشخاص الذين لديهم تأمين خاص أو مستويات دخل أعلى كانوا أكثر عرضة للخضوع لإعادة زراعة الأصابع.

على نفس المنوال ، في عام 2018 ، قام Reavey و Thanik وزملاؤه الآخرون بتحليل عشرات الآلاف من حالات بتر الأصابع من عام 2000 إلى عام 2011 باستخدام المعلومات التي تم سحبها من قواعد البيانات الوطنية. على مدار كل السنين ، وجدوا أن غالبية المستشفيات التي تعيد أصابع اليد تفعل ذلك مرة واحدة في السنة فقط ، وأن عدد هذه المستشفيات انخفض من 120 إلى 80 بعد عقد. وخلصوا إلى أن أقلية صغيرة من المستشفيات تقوم بأكثر من 10 أجهزة لإعادة الإصبع كل عام.

يقول ثانيك: "في العديد من المستشفيات ، ربما يستخدمون العلق مرة واحدة في السنة أو مرات الصفر".

وحتى في المستشفيات التي يستخدم فيها جراحو التجميل علاجًا علقًا بانتظام ، يرى الجراحون أنها محاولة أخيرة لمنع أي شخص من فقد إصبعه أو أذنه تمامًا. من الناحية المثالية ، لن يتحقق ذلك أبدًا - ولكن عندما يحدث ذلك ، يقول ليفبفر ، إنه خيار مفيد.

وتقول: "هناك مشكلة جراحية لا يمكنني إصلاحها ، وهناك مخلوق يمكنه ذلك". "عندما أفشل ، فهي حل أنيق بشكل لا يصدق".

وكما يشير Reavy بشدة ، إنه أيضًا أمل أخير للديدان الماصة للدماء أيضًا. "إن العيب في علقة هو أنها الوجبة الأخيرة" ، كما يقول.

كيف تتخلص من البراغيث

كيف تتخلص من البراغيث

الكسلان ليسوا أكلة صعب الإرضاء ظننا أنهم كانوا

الكسلان ليسوا أكلة صعب الإرضاء ظننا أنهم كانوا

يريد العلماء الحد من تغير المناخ من خلال إطلاق المزيد من ثاني أكسيد الكربون

يريد العلماء الحد من تغير المناخ من خلال إطلاق المزيد من ثاني أكسيد الكربون