https://bodybydarwin.com
Slider Image

المبادئ التوجيهية للكشف عن سرطان الرئة الضعيفة تفوت الكثير من المدخنين الأميركيين من أصول إفريقية

2021

أعدت فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية بالولايات المتحدة (USPSTF) المبادئ التوجيهية الحالية للكشف عن سرطان الرئة في عام 2013 مع استدلال جيد: وجدت تجربة وطنية لأكثر من 50000 مدخن سابق أو حالي أن اختبارات الأشعة المقطعية السنوية يمكن أن تقلل بشكل أفضل من خطر الوفاة من سرطان الرئة بالمقارنة مع الأشعة السينية الصدر مرة واحدة سنويا. ومع ذلك ، فإن المبادئ التوجيهية هي نفسها للجميع - رغم أن حوالي 4 في المائة فقط من المشاركين في التجربة الأصلية كانوا من أصل أفريقي.

وفقًا لهذه الإرشادات ، فإن عددًا أقل بكثير من المدخنين الأميركيين من أصول إفريقية مؤهلون لإجراء فحوصات لسرطان الرئة ، وفقًا لدراسة جديدة. قد يكون ذلك بسبب أن إرشادات الفحص تعتمد على المبلغ الذي يدخنه الشخص أو يدخنه وعمره. تظهر الأبحاث أن المدخنين الأمريكيين من أصل أفريقي لديهم سلوكيات مختلفة عن المدخنين البيض ، فهم يميلون إلى تدخين عدد أقل من السجائر ، لكن لديهم مخاطر أكبر للإصابة بسرطان الرئة. هم أقل عرضة للإقلاع عن التدخين بنجاح ، وغالبًا ما يتم تشخيص إصابتهم بسرطان أصغر من المدخنين البيض. ومع ذلك ، تحدث نسبة عالية من حالات الإصابة بالسرطان لدى المدخنين الأمريكيين من أصل أفريقي غير المؤهلين للفحص مقارنة بالمدخنين البيض غير المؤهلين للفحص.

تقول مؤلفة الدراسة ميليندا ألدريتش ، أستاذة مساعدة في قسم جراحة الصدر في المركز الطبي بجامعة فاندربيلت: "إنه يؤكد أن أمامنا طريق طويل لتحقيق الإنصاف في أهلية الفحص". "لقد فوجئت تمامًا بكيفية ظهور هذا التباين".

يقول إريك فلينو ، رئيس قسم الرعاية الرئوية والحرجة والعلاج الرئوي التداخلي في مستشفى جرادي بأتلانتا: "لن يكون فحص السكان عمومًا محددًا بما يكفي". نحن نعلم بالفعل أن الأمريكيين من أصل أفريقي معرضون لخطر أكبر. يصابون بالسرطان في سن أصغر ، وفي مراحل أسوأ. لا يمكنك حقًا توقع أن تنجح هذه المعايير أيضًا. "

استخدمت الدراسة الجديدة بيانات الإصابة بالسرطان من قرابة 50000 مدخن في دراسة الجماعة الجنوبية. أقل بقليل من 70 في المائة من المدخنين الأمريكيين من أصل أفريقي الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الرئة لم يكونوا مؤهلين للفحص ، مقارنة بـ 43 في المائة من المدخنين البيض المصابين بسرطان الرئة. كان المدخنين الأمريكيون من أصل أفريقي في الدراسة أقل احتمالا للوفاء بالمعايير الخاصة بالكمية المدخنة ، وتم تشخيصهم في سن أصغر.

يقول مؤلف الدراسة كيم ساندلر ، المدير المشارك لبرنامج فحص الرئة في فاندربيلت: "لقد صُدمت بسبب التباين ، وأيضًا بعدد المرضى البيض غير المؤهلين". إذا بقيت الإرشادات كما هي ، فسوف يزداد التباين العنصري ، ولكن لن يتم فحص عدد كبير من المرضى بشكل عام. "كمن يحاول سريريًا القيام بذلك يوميًا ، يبدو أننا لم نفعل ما يكفي"

نشر Flenaugh دراسة مماثلة في فبراير ، باستخدام بيانات السرطان من برنامج المراقبة وعلم الأوبئة والنتائج النهائية وخلص إلى أن النطاق العمري لإرشادات USPSTF قد يفقد حالات سرطان الرئة لدى الأميركيين الأفارقة. أجرى التحليل بعد أن لاحظ وجود نمط في التشخيصات التي أجريت في المستشفى ، والذي يخدم عدد كبير من السكان الأمريكيين من أصل أفريقي. "كنا نشخص الكثير من المصابين بسرطان الرئة ولم يستوفوا معايير الفحص." حوالي 1 من كل 5 حالات إصابة بالسرطان كانت في أشخاص لم يكونوا مؤهلين للفحص ، والذين تم اكتشاف سرطانهم بالمناسبة ، كما يقول.

دفعت نتائج هذا البحث Flenaugh إلى تعديل نهجه في علاج المرضى الأميركيين من أصول إفريقية ، وخاصة أولئك الذين هم مؤهلون للفحص. يقول: "أنا أراقب الأمر ، على الرغم من أنني لا أستطيع الكشف رسمياً عن سرطان الرئة وسداد التكاليف". "لدي شعور قوي بالإلحاح"

يقول ألدريتش من وكالة فاندربيلت إن USPSTF بصدد تقييم إرشادات فحص سرطان الرئة. "نأمل أن يكون هذا دليلاً على أنهم سيدرسونه. نأمل أن يؤكد هذا أن الممارسات الحالية غير كافية."

يقول ساندلر إنه من الناحية المثالية ، قد يعتمد فحص سرطان الرئة على نموذج للتنبؤ بالمخاطر يتضمن عوامل مثل العمر والعرق والحالة الاجتماعية الاقتصادية وتاريخ الأسرة وعوامل أخرى يمكن أن تزيد من احتمال إصابة شخص ما بسرطان الرئة. من المحتمل أن يستغرق هذا النوع من النماذج بعض الوقت لتطويره - في الوقت نفسه ، كما يقول ألدريتش ، فإن تقليل كمية التدخين والسن اللازمة لفحص الأمريكيين من أصل أفريقي سيؤدي إلى تضييق الفجوة. تقول: "سيساعد ذلك على خفض الملعب". "الانتظار هو الشيء الخطأ المحتمل فعله"

ستبحث روبوتات الملاحة البحرية هذه عن الحياة عبر النظام الشمسي

ستبحث روبوتات الملاحة البحرية هذه عن الحياة عبر النظام الشمسي

ما يمكنك فعله لمنع Google - وغيرها - من تتبع هاتفك

ما يمكنك فعله لمنع Google - وغيرها - من تتبع هاتفك

كاليفورنيا تقول مبيدات الأعشاب الشعبية تسبب السرطان

كاليفورنيا تقول مبيدات الأعشاب الشعبية تسبب السرطان