https://bodybydarwin.com
Slider Image

علاج الاكتئاب يستغرق أكثر بكثير من السيروتونين

2021
،

غريس هوكينز حاصلة على الدكتوراه طالب في علم الأعصاب والفلسفة في جامعة ستانفورد. وهي حاصلة على درجتي ماجستير ، في علم الأعصاب والدراسات الجنسانية ، والتي حصلت عليها من جامعة أكسفورد بدعم من منحة رودس. تكتب حاليًا وتنتج إذاعة صوتية لـ NeuWrite West ، وهو منفذ عبر الإنترنت مخصص للاتصال بعلم الأعصاب ، من قبل علماء الأعصاب ، لجمهور عام. في الماضي ، كتبت على نطاق واسع عن الفنون والثقافة في The Harvard Crimson. تعيش في سان فرانسيسكو ، كاليفورنيا.

على شبكة الإنترنت ، في الصحف ، وفي محادثة غير رسمية ، يمكن للعقل أن يبدو وكأنه ملاهي: مراكز المكافآت "تضيء" ، ويغمر الدوبامين نظامنا ، فنحن نعاني من "اندفاع الأدرينالين". في هذا العالم البسيط ، يكون الاكتئاب لم يعد شبحًا غامضًا ومدمرًا: إنه ليس أكثر من نقص السيروتونين ، "المادة الكيميائية السعيدة للدماغ". ولكن للأسف بالنسبة لأولئك الذين يعانون من الاكتئاب ، فإن الحقيقة ليست واضحة تمامًا مثل الإنترنت قد تقودنا إلى الاعتقاد.

إن ارتباط السيروتونين بالسعادة والاكتئاب معروف جيدًا إلى درجة أن الجزيء أصبح مربحًا. على Etsy ، قد يتصفح المرء ما يقرب من 2000 من القلائد والأقراط والحلي التي تحمل موضوع السيروتونين. بتكريمًا محبًّا لشيف التلفاز "إينا غارتن" ، صاغ مستخدم Reddit / u / annybananny شعارًا تم تداوله على نطاق واسع منذ ذلك الحين على وسائل التواصل الاجتماعي: يشبه إلى حد كبير صلصة الطماطم أو قشرة الفطيرة إذا كنت لا تستطيع صنع نواقل عصبية خاصة بك ، فإن المتجر ومنذ ذلك الحين انتشر الشعار من قبل العشرات من الانتهازيين الذين يتطلعون إلى تحقيق ربح سريع.

مما لا شك فيه ، هناك قيمة في عبارة تساوي ضمنيًا بروزاك بالأنسولين الاصطناعي. كما أن مرض السكري ليس أكثر من عجز الجسم عن إنتاج الأنسولين الخاص به ، فإن الاكتئاب يمثل أيضًا مرضًا جسديًا واضحًا وقابل للتفسير. أثبتت العشرات من الدراسات أن الوصمة تزيد من حدة أعراض المرض العقلي ، وبالتالي فإن الاعتقاد بأن المرض العقلي والمرض البدني لا يختلفان حقًا قد يخفف من الاكتئاب حرفيًا.

ومع ذلك ، هناك مشكلة صارخة واحدة: لا يوجد دليل على أن نقص السيروتونين يسبب الاكتئاب. في حين أن هذه النظرية ، التي يطلق عليها "فرضية أحادية الأمين" للاكتئاب ، ظلت شعبية منذ طرحها لأول مرة في الستينيات ، بحلول تسعينيات القرن الماضي ، أثبتت سلالات مختلفة من الأدلة أنها كانت في أحسن الأحوال تبسيطًا مفرطًا. وفكرة أن علاج الاكتئاب بسيط مثل زيادة الإمداد الهزيل من الناقلات العصبية قد يكون ضارًا بالفعل.

يرجع الفضل في العلوم العامة (أو ربما صناعة الأدوية) إلى أن الخطوط الأساسية لثقافة السيروتونين تمسك بالماء. تمثل زخارف المجوهرات والجدران المتوفرة على الإنترنت بدقة بنية السيروتونين ، وهو جزيء عضوي صغير يصنعه جسم الإنسان بشكل طبيعي من L - التربتوفان ، وهو حمض أميني موجود في العديد من الأطعمة. إنها واحدة من العديد من الناقلات العصبية ، وهي جزيئات تستخدمها الخلايا العصبية للتواصل مع بعضها البعض عبر الفجوات الموجودة بينها ، والتي تسمى المشابك العصبية. عندما تطلق إحدى الخلايا العصبية السيروتونين في مشبك ، تنجرف الجزيئات عبرها إلى الخلية العصبية اللاحقة ، حيث يمكنها إثارة مجموعة متنوعة من الاستجابات.

سيروتونين أيضا من المؤكد أن يلعب دورا في معظم العلاج الدوائي للاكتئاب. إن ليكسابرو وبروزاك وزولوفت جميعها مثبطات لاسترداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ، مما يعني أنها تمنع الخلايا العصبية من إزالة السيروتونين من نقاط الاشتباك العصبي. ثم يظل السيروتونين في المشبك ، حيث يمكن أن يكون له تأثير أكبر على الخلايا العصبية التي تستقبله. SSRIs ليست في حد ذاتها حبوب السيروتونين - أنها لا تحتوي على ناقلات عصبية - لكنها تعمل على زيادة تأثير السيروتونين في الدماغ.

إن فعالية مثبطات SSRI وسلائفها ، مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (MAO) ، تحفز نظرية السيروتونين. في الواقع ، نشأت فرضية أحادي الأمين لأول مرة عندما اكتشف الأطباء عن طريق الصدفة أن مثبطات MAO ، التي كانت تستخدم لعلاج السل ، كان لها أيضًا تأثير إيجابي على مزاج المرضى. إذا كانت الأدوية التي تزيد من هرمون السيروتونين في المشابك العصبية يمكن أن تخفف من أعراض الاكتئاب ، فمن المنطقي أن تكون هذه الأعراض ناتجة عن نقص السيروتونين.

حتى اليوم ، لا يزال الارتياح الذي توفره مضادات الاكتئاب لـ 13٪ من الأمريكيين الذين يأخذونهم أقوى دليل لصالح نظرية السيروتونين. لكن حتى هذه الأدلة ليست مضادة للرصاص. عند فحص البيانات عن كثب ، تبدأ جدران نظرية السيروتونين في الانهيار بسرعة.

أول ثقب رئيسي في نظرية السيروتونين هو الجدول الزمني لآثار SSRI. في حين أن المريض الذي يعاني من الاكتئاب ويبدأ علاج SSRI سيزيد من مستويات السيروتونين في المشابك العصبية خلال ساعات ، فإن SSRIs تستغرق من أربعة إلى ستة أسابيع لممارسة تأثير ملموس على الأعراض. إذا كان الاكتئاب هو ببساطة نقص في السيروتونين ، يتوقع المرء أن يقدم مثل هذا العلاج نتائج أسرع بكثير.

هذا لا يعني أن السيروتونين لا معنى له. بالنظر إلى ما يكفي من الوقت ، فإن SSRIs لها تأثير ملموس على أعراض الاكتئاب مقارنةً بالعلاج الوهمي. لسوء الحظ ، ومما يدعو إلى القلق الشديد بالنسبة للثقافة التي ترى أن SSRIs بمثابة الدواء الشافي ، فإن هذه الآثار ليست مثيرة كما قد يأمل المرء. عندما حصلت مجموعة من الباحثين على بيانات التجارب الدوائية المضادة للاكتئاب من إدارة الأغذية والعقاقير بموجب قانون حرية المعلومات ، اكتشفوا أن الدواء الوهمي كان فعالاً بنسبة 80٪ مثل مضادات الاكتئاب.

هذا هو المكان الذي تصبح فيه ثقافة السيروتونين لدينا مشدودة بشكل خاص: قد يتوقع الشخص المصاب بالاكتئاب الذي يبدأ علاج SSRI أنه مع عودة مستويات السيروتونين إلى طبيعتها ، سيتم علاج مرضهم في النهاية. ولكن هناك فرصة بنسبة 40 ٪ أن أول SSRI حاولوا لن تعمل لصالحهم على الإطلاق. يمكن أن يكون البحث عن خطة العلاج الصحيحة عملية طويلة ومحفوفة بالمخاطر ، وهي تنطوي على مخاطر كبيرة: فهناك أدلة على أن SSRIs يمكنها بالفعل زيادة التفكير في الانتحار ، وخاصة في المرضى الأصغر سنا.

على الرغم من أن نظرية السيروتونين قد تقلل من وصمة العار المحيطة بالاكتئاب ، إلا أننا نحتاج إلى البدء في سرد ​​قصة أكثر تعقيدًا إذا كنا نريد مساعدة المرضى على إيجاد علاج فعال. السيروتونين والاكتئاب لا يرتبطان بأي حال من الأحوال ، لكن العلماء ما زالوا يحاولون معرفة كيفية عمل هذا الرابط بالضبط ، وليس هناك علاج بسيط أو مضمون للاكتئاب. قد يستغرق علاج SSRI الناجح عدة أشهر من التجربة والخطأ ، وتلك الأشهر غير المؤكدة مهمة للغاية لإيجاد أفضل علاج دوائي ممكن.

لا تقل أهمية عن ذلك خيارات العلاج غير الدوائية المتوفرة للمرضى المصابين بالاكتئاب. علاجات الحديث مثل العلاج السلوكي المعرفي (CBT) فعالة للغاية ؛ أظهرت مجموعة كبيرة من العمل أن العلاج المعرفي السلوكي يعمل بشكل جيد مثل مضادات الاكتئاب ، في المتوسط ​​، وربما يمنع بشكل أكثر فاعلية المغفرة. عند استخدامها معًا ، فإن العلاج المعرفي السلوكي ومضادات الاكتئاب أكثر فاعلية من أي منهما وحده.

وأحد أكثر العلاجات الناجحة للاكتئاب المعتدل والمعتدل هو ممارسة مجانية ومتاحة على نطاق واسع ومتعددة الأغراض: ممارسة. العوامل الدوائية الأخرى قد تعمل بشكل أفضل من SSRIs. يمكن أن يخفف الكيتامين فوراً من الأفكار الانتحارية ، وتظهر العقاقير المخدرة الوعد كعلاج محتمل. يمكن أن يؤدي تجاهل مجموعة كاملة من خيارات العلاج لصالح التركيز قصر النظر على SSRIs إلى تكلفة بشرية مدمرة.

كما وصف الأطباء في الخمسينيات مثبطات MAO قبل صياغة نظرية السيروتونين ، فإن مجموعة علاجات الاكتئاب لدينا تفوق بكثير فهمنا للأسباب والآليات الأساسية. على الرغم من أنه قد يستغرق الأمر عقودًا حتى نمتلك نظرية اكتئاب عملية تستوعب الأدلة الحالية ، إلا أنه في الوقت نفسه ، يمكننا مواصلة العمل على الهدف النهائي لكل هذه البحوث: إعادة الفرح والأمل لأولئك الذين قد يأسوا من تجربة هؤلاء العواطف مرة أخرى.

ستبحث روبوتات الملاحة البحرية هذه عن الحياة عبر النظام الشمسي

ستبحث روبوتات الملاحة البحرية هذه عن الحياة عبر النظام الشمسي

ما يمكنك فعله لمنع Google - وغيرها - من تتبع هاتفك

ما يمكنك فعله لمنع Google - وغيرها - من تتبع هاتفك

كاليفورنيا تقول مبيدات الأعشاب الشعبية تسبب السرطان

كاليفورنيا تقول مبيدات الأعشاب الشعبية تسبب السرطان