https://bodybydarwin.com
Slider Image

ما يجب أن تعرفه عن تحديد النسل وسرطان الثدي

2022

أعلنت الكثير من العناوين المرعبة مؤخراً أن تناول وسائل منع الحمل الهرمونية يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي. استشهد البعض برقم محدد - 38 بالمائة - بينما تركه آخرون كتهديد غامض. بالنظر إلى أن حوالي ربع جميع النساء في الولايات المتحدة يستخدمن نوعًا من وسائل منع الحمل الهرمونية ، فإن هذا يبدو مشكلة كبيرة في الصحة العامة.

إليكم الحقيقة: إن زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي بشكل طفيف للغاية هي في الحقيقة شيء عرفناه منذ وقت طويل. نعلم أيضًا أن وسائل منع الحمل الهرمونية يمكن أن تحميك من أنواع السرطان الأخرى ، وأن هناك عوامل نمطية يمكن أن تلعب دورًا كبيرًا (إن لم يكن أكبر) في تحديد خطر الإصابة بسرطان الثدي. وبالنسبة للعديد من النساء ، لا تزال الهرمونات هي الاختيار الصحيح.

دعونا كسر هذا.

الدراسات السابقة حول كيفية تأثير تحديد النسل على خطر الإصابة بالسرطان تركز بشكل رئيسي على حبوب منع الحمل. يستغرق الأمر وقتًا لتحديد ما إذا كان الأشخاص الذين يبدأون في تحديد النسل في العشرينات من العمر يرون التغييرات في خطر في وقت لاحق ، لأنك يجب أن تتبع هؤلاء السكان لعدة عقود. الأجهزة الرحمية (IUDs) والغرسات الهرمونية لم تكن ببساطة شعبية منذ بضعة عقود ، في حين أن حبوب منع الحمل كانت تستخدم على نطاق واسع.

هذه الدراسة الجديدة ، التي نشرت في مجلة نيوإنجلند الطبية ، هي واحدة من أولى الدراسات التي تتناول كيف تؤثر الهرمونات في الأشكال غير الفموية لتحديد النسل ومستحضرات حبوب منع الحمل الحديثة على خطر الإصابة بالسرطان. هذا سؤال حاسم يجب طرحه ، خاصة وأن عددا متزايدا من الناس ينظرون إلى اللولب على أنه وسيلة طويلة الأجل وفعالة للغاية لمنع الحمل.

لاحظت ميا غاوديت ، المديرة الإستراتيجية لأبحاث سرطان الثدي وأمراض النساء في الجمعية الأمريكية للسرطان ، أن هناك بعض الأمل في أن الحبوب الحديثة ، مع جرعات هرمونية منخفضة ، ستقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي ، وهو الأمر الذي فشلت هذه الدراسة التي أجراها المعهد الوطني للأمراض الصدرية. لكنها أكدت أيضًا أن هذه النتائج الجديدة تتفق مع العمل السابق.

يقول لاري نورتون ، المدير العلمي لمؤسسة أبحاث سرطان الثدي: "ليس من المفاجئ بالنسبة لي أن تناول تركيبة منخفضة الجرعة على مدى فترة طويلة ستزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي". يوضح أنه لا يتطلب جرعة عالية جدًا زيادة التعرض الكلي للإستروجين أو البروجستيرون ، لأن الأشخاص الذين يستخدمون وسائل منع الحمل يميلون إلى فعل ذلك لسنوات عديدة. حتى كمية صغيرة في كل حبوب منع الحمل تتزايد على مدار عقود ، وبشكل عام ، كلما طالت فترة تعرض شخص لهرمونات الجنس الأنثوية (أي الاستروجين والبروجستيرون) ، زاد خطر الإصابة بسرطان الثدي. إن ربط دورتك الشهرية مبكراً (خاصة قبل سن 12) ، وانقطاع الطمث في وقت متأخر يرتبط كلاهما بمخاطر أعلى ، ويعتقد الباحثون أن ذلك بسبب تعرض هؤلاء الأفراد ببساطة لهرموناتهم لفترة أطول. أي نوع من الأدوية التي تزيد من مستويات هرمونك من المتوقع أن يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي.

هذا هو السبب في أنه من غير المفاجئ بالنسبة لنورتون أن الأنواع الأخرى من وسائل منع الحمل الهرمونية تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي أيضًا. لم نكن نعرف من قبل على وجه اليقين أن عمليات الزرع واللوالب الرحمية ستطلق هرمونات في مجرى الدم ، لكن الأمر لا يثير الصدمة له. وبما أنها تزيد من تعرضك للهرمونات ، فإنها ستزيد أيضًا من خطر الإصابة بسرطان الثدي.

قد يغير ذلك بعض الأطباء الذين يقدمون المشورة لمرضاهم. تقول راشيل يانكوفيتز ، طبيبة الأورام في مركز يو بي إم هيلمان للسرطان: "كان لدي عادة تحيز بأن اللولب الذي يعمل على البروجستيرون كان يعمل محلياً ، وبالتالي لن يؤثر على خطر الإصابة بسرطان الثدي على الإطلاق". تشرح أنها على الرغم من علمها بأن بعض البروجسترون قد يدخل مجرى الدم ، فقد افترضت أن ذلك لن يكون كافياً للتأثير على خطر الإصابة بالسرطان. "هذا يغير اللغة التي نحتاج إلى استخدامها عند التحدث مع المرضى حول خيارات تحديد النسل."

اختبرت هذه الدراسة بعض الصيغ الجديدة للحبة لأول مرة ، ولكن مرة أخرى ، حقيقة أنها وجدت المخاطر تتفق مع ما كنا نعرفه بالفعل.

وفقًا لهذه الدراسة الحديثة ، سيكون هناك حوالي 13 سرطانة إضافية من الثدي كل عام لكل 100000 مريض يخضعون لتحديد النسل ، أو بفارق 68 مقابل 55 حالة في السنة.

الإحصاءات السكانية من هذا القبيل صعبة ، لأن 13 حالة إضافية هي عدد صغير جدًا مقارنةً بالعديد من الآلاف الذين يصابون بالفعل بتشخيص السرطان كل عام. لكن بالطبع ، بالنسبة لأولئك الأشخاص الإفتراضيين الـ 13 ، فإن التأثير هائل. الجميع يشعرون بالقلق من أنهم سيصبحون واحداً من القلة المحظوظين ، لكن الإحصاءات لا تعني شيئًا للفرد. يمكننا أن نقول على وجه اليقين أنه في جميع السكان ، هناك خطر متزايد بنحو 20 في المئة. ولكن لا يمكننا أن نقول ما هي مخاطر أي شخص واحد . بمعنى آخر ، هذا لا يعني أن احتمال إصابتك بسرطان الثدي بنسبة 20 في المائة. علاوة على ذلك ، فإن سرطان الثدي ليس هو الشاغل الوحيد.

وقالت ميا غاوديت: "إذا وضعنا جانباً أعراض الدورة الشهرية والحالات المؤلمة التي يمكن أن تساعدها حبوب منع الحمل ، فإن لها أيضًا" فائدة صافية من السرطان ، لأنها تقلل من خطر الإصابة بسرطانات المبيض وبطانة القولون والمستقيم ".

هذا هو بالضبط سبب اتخاذ القرارات الطبية شخصيًا . يجب عليك تقييم المخاطر والفوائد ومعرفة ما إذا كان الأمر يستحق ذلك. حتى الخطر المتزايد البسيط قد يكون أكثر من اللازم بالنسبة لك لتشعر بالراحة ، خاصة إذا كنت تعرف من تاريخ العائلة أو الفحص الجيني أن مخاطرك عالية بالفعل. أو ، قد تطمئن من حقيقة أن تحديد النسل الهرموني يقلل من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم والمبيض. النقطة المهمة هي أن مسألة ما إذا كان تحديد النسل الهرموني يستحق أم لا ، الأمر متروك لك ، لذلك عليك التأكد من أنك على دراية جيدة.

يلاحظ يانكويتز أن قرارك سوف يعتمد أيضًا على عمرك ومدة تناولك وسائل منع الحمل. قد يرغب كبار السن الذين يتعرضون بالفعل لخطر كبير للإصابة بسرطان الثدي في تجنب المخاطر الإضافية الصغيرة. إن صغارك وفي خطر منخفض للغاية للإصابة بالسرطان يغير المعادلة قليلاً. وتقول: "بالنسبة إلى المرأة المتوسطة في العشرينات أو الثلاثينيات من العمر ، فربما يكون هذا الحد الأدنى من الارتفاع يفوقه حاجتها إلى وسائل منع الحمل". "والحمل غير المرغوب فيه ليس بالأمر الجيد".

هناك مجموعة كبيرة من العوامل التي تجعلك أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي الذي لا يمكنك تغييره ، ولكن أكبر عاملين يمكنك تغييرهما هما شرب الكحول وزيادة الوزن.

تزيد السمنة من مخاطرك لنفس السبب الذي يؤديه تحديد النسل إلى: زيادة التعرض للهرمونات. تنتج الخلايا الدهنية هرمون الاستروجين ، خاصة بعد انقطاع الطمث ، لذا فإن زيادة الدهون تعني زيادة هرمون الاستروجين. عدم ممارسة النشاط البدني يزيد أيضًا من خطر الإصابة به ، وربما أكثر من الوزن نفسه.

ليس من الواضح تمامًا كيف يزيد الكحول من خطر الإصابة بسرطان الثدي ، ولكن كلما زاد تناولك للشراب كلما زاد خطرك. لا يقتصر التأثير على سرطان الثدي ، فأنت أكثر عرضة لأنواع كثيرة من السرطان إذا كنت تشرب ، خاصة إذا كنت تتناول 2-3 مشروبات في اليوم. يعتقد بعض الباحثين أن الارتفاع الأخير في حالات سرطان القولون والمستقيم لدى الشباب قد يكون بسبب زيادة استهلاك الكحول.

لم تأخذ دراسة NEJM الأخيرة النشاط البدني أو استهلاك الكحول في الاعتبار ، وهو ما لاحظوه كقيد على نتائجهم. بالطبع ، بناءً على دراسات سابقة ، لا نتوقع اختفاء الخطر المتزايد بعد السيطرة على هذه العوامل ، لكننا قد نتوقع انخفاضه.

يأخذ الناس تحديد النسل لمجموعة واسعة من الأسباب ، أحدها يمنع الحمل. البعض يأخذها للسيطرة على حب الشباب أو لتخفيف أعراض الدورة الشهرية. يريد البعض فقط معرفة متى سيحصلون على فترة. بعض الأمراض التي هي أسهل بكثير للسيطرة على تحديد النسل الهرمونية.

قد يكون أي من هذه أو جميعها سببًا كافيًا للبقاء على الهرمونات ، خاصة عندما يكون هناك بالفعل خيار واحد طويل الأجل لا يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي. هذا الخيار ، اللولب النحاسي ، يأتي مع مشاكله المحتملة الخاصة. لأحد ، يمكن أن يسبب فترات شديدة والتشنج الشديد ، والتي يحاول الكثير من الناس بنشاط التخلص منها عندما يبدأون في استخدام وسائل منع الحمل. من ناحية أخرى ، يعد التحكم في الدورة الشهرية - سواء كانت الآثار الجانبية العاطفية أو تواتر الدورة الشهرية - بمثابة نعمة هائلة. النزيف لعدة أيام كل شهر غير مريح على أقل تقدير ، لذلك تكون القدرة على التنبؤ بموعد بدء النزيف جزءًا جذابًا للغاية من حبوب منع الحمل. ويؤدي وجود عنق الرحم غير المملوء بالولادة إلى زيادة احتمال أن يكون إدخال اللولب مؤلمًا ، أو أن يسقط اللولب. بالنسبة لبعض المرضى ، فإن IUD عبارة عن معجزة لمنع الحمل يتم ضبطها ونسيانها ، في حين أن الأجهزة بالنسبة للآخرين تمثل صداعًا حقيقيًا. ولكن إذا كان الانتقال بدون استخدام الهرمونات هو الخيار الأفضل لك ، فقد يكون اللولب النحاسي هو السبيل للذهاب.

قد يثير القلق بشأن الهرمونات بعض الناس يلجأون إلى تطبيقات تنظيم الأسرة. تحاول هذه التطبيقات مساعدتك في ممارسة وقت ممارسة الجنس ، بحيث تتجنب فترة الإباضة. هذه الطريقة ليست فعالة تمامًا ، وإذا كان لديك معتقدات دينية تحذر من منع الحمل ، فمن المؤكد أنها يمكن أن تكون أفضل من العوازل الطبية من تلقاء نفسها (وهي أفضل بكثير من لا شيء). ولكن الحقيقة هي أنه لا يمكن لأي تطبيق أن يخبرك على وجه اليقين عندما تكون مبيضًا أو لا ، ولا يستغرق الأمر سوى يومًا بعد يوم لحملك.

أشار بيان رسمي صادر عن الكونغرس الأمريكي لأطباء التوليد وأمراض النساء إلى أن البعض يحتاج إلى تحديد النسل لأن الحمل بحد ذاته يشكل خطراً ، وبالنسبة لهؤلاء المرضى فإن الزيادة الطفيفة في خطر الإصابة بسرطان الثدي تستحق ذلك. أكدت المجموعة أيضًا أنه "بالنسبة للعديد من النساء ، فإن وسائل منع الحمل الهرمونية - حبوب منع الحمل ، الرقعة ، الحلبة ، اللولب ، والزرع - هي من بين أكثر الخيارات المتاحة أمانًا وفعالية ويمكن الوصول إليها."

ربما لم تكن المشكلة الأكبر هنا هي مدى روعة هذه النتائج أو مقدار المعلومات الجديدة التي جمعناها ، ولكن حقيقة أن الكثيرين بداوا مندهشين لمعرفة ما عرفه الأطباء لعقود حرفية. يعتمد حوالي 10 ملايين شخص على وسائل منع الحمل عن طريق الفم ، وينبغي أن يكون كل واحد منهم على علم بالمخاطر التي يتعرضون لها عندما يختارون تناول حبوب منع الحمل. هذا لا يعني أن الخطر الإضافي كان يجب أن يثنيهم ، ولكن يجب السماح لهم باتخاذ قرار مستنير حقًا.

إذا كنت أحد الأشخاص العديدين الذين سيكون الخروج عن تحديد النسل الهرموني عبئًا ، فحاول ألا تشعر بالخوف من هذه الدراسة الجديدة. تعد زيادة المخاطر التي تتعرض لها صغيرة ، وقد تكون أفضل حالًا في محاولة لتقليل المخاطر إلى الحد الأدنى من خلال البقاء نشيطًا بدنيًا والحد من تناول الكحول. إذا كنت لا تزال قلقًا ، فتحدث إلى أخصائي طبي قبل اتخاذ أي قرارات. يجب أن يكون طبيبك النسائي قادراً على توجيهك عبر الخيارات المتاحة ويجب أن يستمع إلى ما تشعر به بشأن تحديد النسل.

إذا لم يتم تلبية رغباتك واهتماماتك بفهم ، فيجب عليك محاولة العثور على طبيب آخر سوف يستمع إليك فعليًا. هذا غير ممكن دائمًا ، لا سيما إذا كان لديك تأمين مالي محدود ، لكن الأمر يستحق على الأقل العثور على شخص يساعدك في اتخاذ القرار الأفضل. وإذا كانت الظروف تجعلك تشعر بأنك محبوس في تناول موانع الحمل الهرمونية ، فاحرص على الاطمئنان إلى أن المخاطر المتزايدة قد لا تكون صفرية ، ولكنها صغيرة جدًا أيضًا. يمكن أن تكون الشخص الأكثر صحة في العالم وما زلت تعاني من السرطان. لكن يمكنك المساعدة في تقليل المخاطر بطرق أخرى. اذهبي إلى صالة الألعاب الرياضية وتناول نظامًا غذائيًا متوازنًا للحفاظ على وزن صحي ، ولا تشرب الخمر بشكل مفرط ، واستمتع بالحرية التي يوفرها لك تحديد النسل.

يمكن ربط بقرة فضائية تنفجر إلى ثقب أسود حديث الولادة

يمكن ربط بقرة فضائية تنفجر إلى ثقب أسود حديث الولادة

شلالات الدم في القارة القطبية الجنوبية: ليست غامضة للغاية ، ولكن لا يزال غريباً مثل هيك

شلالات الدم في القارة القطبية الجنوبية: ليست غامضة للغاية ، ولكن لا يزال غريباً مثل هيك

تحتوي طائرة التجسس Saab الجديدة على قطعة قوية من الأجهزة في الأعلى

تحتوي طائرة التجسس Saab الجديدة على قطعة قوية من الأجهزة في الأعلى